辅食添加：约 6 月龄开始、先补铁、致敏食物不要刻意推迟 – 孕产百科

「什么时候开始添辅食？」「第一口吃什么？」「能不能先喝点米汤？」添辅食是新手家长最容易焦虑的阶段，网上的说法也很杂。

什么时候开始：约 6 月龄，看信号也看月龄

WHO 推荐纯母乳喂养到 6 月龄，然后开始添加辅食。¹ 中国营养学会的建议同样是满 6 月龄起。² 美国儿科学会（AAP）建议约 6 月龄开始，也可以根据宝宝的发育准备情况，在 4–6 月龄之间开始，不早于 4 月龄。

早产宝宝要按校正月龄来看，详见早产宝宝：校正月龄怎么算。

判断宝宝是否准备好，要看发育信号：

过早添加辅食，宝宝的吞咽和消化功能还没准备好，容易出现喂养困难，也可能影响母乳摄入。6 个月以后还迟迟不添加，则有铁缺乏的风险（出生时储存的铁在这时已消耗得差不多），也可能影响口腔运动能力的发展。

过去推荐「先吃米粉」，现在的共识是：第一口重点是补铁，不是某一种特定的食物。³ 因为 6 月龄左右，宝宝体内储存的铁开始不够用，是缺铁的高风险期。

合适的选择：

纯白米粥、米汤、果汁营养密度低，不适合作为第一口辅食。

过去建议 1 岁以后再加鸡蛋、花生、海鲜等容易引起过敏的食物，这个建议近年已被国际指南更新。⁴

LEAP 研究在有严重湿疹或鸡蛋过敏的高风险婴儿中发现，4–11 月龄开始少量引入花生，5 岁时花生过敏的发生率明显降低，其中在检测阴性的婴儿里，相对风险降低约 86%。⁵ 这个结果来自高风险婴儿，不能直接套用到所有孩子。此后 AAP 等指南也不再建议刻意推迟鸡蛋等常见致敏食物。

现在的建议是：

引入新食物后，几分钟到 2 小时内出现下面的表现，可能是 IgE 介导的过敏：

湿疹加重、长期消化不良、便血等慢性表现，可能与非 IgE 介导的过敏有关，但这些表现并不特异，需要医生评估。

1
WHO & UNICEF. Global strategy for infant and young child feeding. 2003.
2
中国营养学会. 7-24 月龄婴幼儿喂养指南. 2022.
3
Domellöf M et al. ESPGHAN Committee on Nutrition. Iron Requirements of Infants and Toddlers. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(1):119-129.
4
Greer FR et al. The Effects of Early Nutritional Interventions on the Development of Atopic Disease in Infants and Children. Pediatrics. 2019;143(4):e20190281.
5
Du Toit G et al. Randomized Trial of Peanut Consumption in Infants at Risk for Peanut Allergy (LEAP). N Engl J Med. 2015;372(9):803-813. 原文

本文为健康科普，不能替代医生面诊、诊断或用药建议；如有不适，建议寻求专业帮助。