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产后 · 第 7 天起产后康复

凯格尔训练找对肌肉,收放并重

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  1. 1凯格尔练习可能改善部分漏尿,效果还与漏尿类型、肌肉状态和练习方式有关。
  2. 2训练没改善、盆底疼痛或下坠感要评估;突然排不出尿、发热伴尿痛或肉眼血尿要及时就医。
  3. 3每次收缩后都要充分放松;若难以放松、疼痛或排尿不适,应暂停并咨询专业人员。
两幅并排的盆腔侧面剖面:左边盆底肌轻轻上提,右边盆底肌放松回落,两者同样重要。
  1. 收轻轻向上提
  2. 放完全放松回落
盆底肌收得起,也要放得下 · 示意图

凯格尔训练锻炼的是盆底肌群,这些肌肉参与盆腔器官支持、尿控和排便控制。盆底肌训练是女性压力性或混合性尿失禁的常见干预;产后研究也提示可能获益,但不能保证所有人都改善。13许多人练习后效果不佳,甚至更不适,肌肉找错、收缩不到位或放松困难,都可能影响练习,但疗效不佳还需要重新评估漏尿原因。动作正确、方案适合自己,比单纯增加次数更重要。

常见错误一:用力的并非盆底肌

最常见的错误是收缩时真正用力的是臀部、大腿或腹部,表面在做凯格尔,盆底肌却几乎没有参与。

找对肌肉的方法:想象同时「忍住排尿」和「忍住排气」的感觉,轻轻向上、向内提。动作正确时,臀部与大腿放松,仅下腹轻微参与,呼吸不憋气(可以一边说话一边完成收缩),外观上几乎看不出在用力。需要提醒的是,请在不排尿时感受收缩,不要用反复中断尿流的方法练习;无法确认肌肉位置时,可请专业人员指导。

常见错误二:只收不放、持续紧绷

盆底肌与其他肌肉一样,健康状态是「收得起,也放得下」。若盆底肌静息张力已偏高,一味增加收缩训练,可能加重盆底疼痛、排尿不畅等不适,应先评估训练方式。因此每次收缩后都应充分放松,必要时延长休息,不要为了达到固定时长而继续用力——放松与收紧同样是训练的一部分。

入门练习的一般参考

个人的训练强度、次数与进阶节奏,应在盆底评估后由医生或康复师给出,不宜照搬网络上的固定数值。2练习可包含缓慢收放和较快收放,但保持时间、休息和次数应根据评估调整,以不痛、能充分放松为前提。宁可每组次数少,也要保证每次动作正确。姿势可从卧位开始(最易找对发力),熟练后再过渡到坐位、站位。此外,规律训练通常需要数周至数月才能看出效果,不宜练习一两周无效果即放弃。1

需要先评估再训练的情况

  • 完全找不到收缩的感觉,或无法判断是否收缩正确——盆底评估可直接反映收缩质量
  • 规律训练一段时间后,漏尿无改善甚至加重
  • 存在盆底或性生活疼痛、明显的下坠感或脱垂感——若盆底静息张力偏高、放松能力不足,不宜直接进行收缩训练,应先在评估指导下学习放松

出现以上情况,建议寻求专业帮助。

有漏尿、疼痛或下坠感,可向妇产科或康复专业人员咨询;突然排不出尿、发热伴尿痛、肉眼血尿或持续滴漏,应及时就医,不要继续自行练习。2

信息源

  1. 1
    Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women(用于一般女性尿失禁). Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;(10):CD005654. 原文链接
  2. 2
    NICE Guideline NG210: Pelvic floor dysfunction: prevention and non-surgical management. National Institute for Health and Care Excellence; 2021. 原文链接
  3. 3
    Beamish NF, Davenport MH, Ali MU, et al. Impact of postpartum exercise on pelvic floor disorders and diastasis recti abdominis: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2025;59(8):562-575. doi:10.1136/bjsports-2024-108619. 原文链接

本文为健康科普,不能替代医生面诊、诊断或用药建议;如有不适,建议寻求专业帮助。

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