宫缩、破水、见红什么时候该去医院
舒銮群,Rezzy Health 创始人,妇产科医生,国际认证哺乳顾问(IBCLC,认证号 L-135800)。医生介绍 →
审核依据:文末所列信息源。
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- 1孕晚期肚子发紧很常见,多是练习宫缩;越来越长、越来越强、越来越密,才更像真宫缩。见红也不等于马上要生。
- 2出发前先给产检医院打电话。宫缩规律、每 5 分钟一次或更密,就该联系;刚开始的阶段可能要在家等几个小时,甚至几天。
- 3破水、阴道出血、胎动比平时少、不满 37 周觉得要生了,或宫缩持续超过 2 分钟、10 分钟内 6 次以上,要马上联系,夜里也一样。
孕晚期肚子一阵阵发硬,很难不想「是不是要生了」。先说一句:这个阶段肚子发紧很常见,多数是练习宫缩,不一定要生;见红也不等于马上要生。真正需要立刻行动的情况就那几种,下面按顺序帮你对号。
练习宫缩和真宫缩怎么分
英国 NHS 说,练习宫缩(Braxton Hicks 宫缩)一般持续不久、不太频繁,也不会越来越强。真宫缩会越来越长、越来越强、越来越密;手放在肚子上,宫缩时变硬,放松时变软 1。
中华医学会妇产科学分会产科学组等发布的《正常分娩指南》把「临产」的重要标志写成:宫缩规律且逐渐增强,每次持续 30 秒或以上,间歇约 5–6 分钟,同时宫颈管消失、宫口扩张 2。后两项要医生检查才知道,你自己看的是宫缩的规律和强度:记下每次持续多久、隔多久来一次。
见红和破水
见红是宫颈口堵着的那团黏液掉了出来,粉红色、黏黏的像果冻,可能一团,也可能分成几块 1。它说明宫颈开始变化,之后可能很快发动,也可能还要几天;有人根本没有见红 1。出血量比这多,要马上联系医院 1。
破水可能是慢慢渗,也可能一下涌出来。羊水一般清亮、颜色很淡,开头可带一点血丝;有时分不清是尿还是羊水 1。破水后用卫生巾,不要用卫生棉条,方便医生看颜色,同时联系产检医院 1。《胎膜早破的诊断与处理指南(2015)》写到:足月破水后,50% 的孕妇 12 小时内自行临产,20% 在 12–24 小时内;破水时间越长,宫内感染的风险越大 3。所以破水后在家等多久,按医院的安排来。等待期间醒着时每 4 小时量一次体温 1。
什么时候出发去医院
没有一个数字对所有人通用,办法是先打电话:给产检医院或助产士说清楚情况,按他们的指示走。分三种情况:
- 刚开始是「潜伏期」,宫颈在变软变薄、慢慢打开,可能持续几个小时,有时是几天,通常会建议在家待着;就算去了医院,也可能被建议先回家 1。
- 觉得自己在临产,或宫缩规律、每 5 分钟一次或更密,就打电话联系,听助产士或医生判断。不确定、心里不踏实,也可以打电话问 1。
- 下面「马上」那几种情况,不要在家继续等,夜里也一样 1。
出现以上情况,建议寻求专业帮助。
什么情况下我们建议尽快或马上寻求专业帮助
「马上」是指现在就联系产检医院或直接去医院,夜里也一样;「尽快」是指不要等到下次产检,当天就联系。
- 马上:破水,不管有没有宫缩 13。
- 马上:阴道出血,比见红的量多 1。
- 马上:感觉宝宝动得比平时少 1。
- 马上:孕不满 37 周,觉得可能要生了 1。
- 马上:任何一次宫缩持续超过 2 分钟 1。
- 马上:10 分钟内宫缩 6 次或更多 1。
- 马上:流出的羊水有臭味,或者颜色不是清亮淡色,或者带血较多 1。
- 马上:觉得宝宝马上要出来,有很强的用力感。这时直接叫救护车 1。
- 尽快:觉得自己在临产,或者宫缩规律、每 5 分钟一次或更密,当天就先打电话联系产检医院 12。
- 尽快:不确定是不是临产、心里不踏实,当天就先打电话咨询 1。
- 尽快:破水后在家等待期间体温升高,当天就联系。NHS 以 37.5 °C 以上作为大致参考,但也可能要更早联系,具体问你的助产士 1。
信息源
本文为健康科普,不能替代医生面诊、诊断或用药建议;如有不适,建议寻求专业帮助。