产后 42 天复查：检查内容与准备

产后 42 天（约 6 周）前后是身体恢复的一个重要节点：此时子宫大致复旧至孕前大小，伤口和盆底进入恢复期，恶露通常也接近干净。这次复查是对恢复情况的一次系统评估，既检查身体，也关注情绪。^[1]它是针对产妇本人的检查，不应忽略。

检查内容

检查主要围绕恢复情况展开，通常包括：^[2]

• 子宫复旧情况，有无压痛
• 会阴撕裂或侧切、剖宫产切口的愈合情况
• 恶露是否干净，有无异常出血或异味
• 盆底初步评估：漏尿、下坠感、盆底肌力的初筛，有问题时转专项评估
• 血压、体重及乳房和哺乳情况
• 孕期有并发症者的相应复查：妊娠期高血压复查血压，妊娠期糖尿病一般在产后 4–12 周复查血糖（糖耐量试验）

另有两项容易被忽略：一是情绪，不少机构会进行产后抑郁筛查（如爱丁堡产后抑郁量表 EPDS，共 10 题），若医生未主动询问，产妇也可主动提出；二是避孕，哺乳期同样可能排卵，不宜以”月经尚未恢复”作为安全的判断依据。

复查前的准备

建议将这六周的情况简要记录：恶露何时减少、何时干净，伤口有无不适，是否漏尿或有下坠感，情绪状态如何。携带记录就诊，可在短时间内把关键信息说明清楚。同时可将想咨询的问题（喂养、避孕、何时可恢复运动等）列出，当面询问。有条件者可在复查前自行完成一次情绪自评，将结果提供给医生参考。

42 天只是节点，不代表已完全恢复

产后恢复是一个持续的过程，而非一次性事件。^[3]复查结果正常并不等于身体已完全复原——盆底与核心的恢复以月计，哺乳与睡眠不足仍在消耗体力。这次复查的意义在于确认恢复方向、筛出问题：漏尿、腹直肌分离、伤口愈合不良、情绪困扰等，均有相应的处理方式，越早干预越轻松。

不必等到 42 天的情况

• 恶露突然增多、鲜红出血不止，或有明显异味
• 持续发热不退
• 伤口红肿、渗液、裂开
• 单侧下肢肿痛，或胸痛、呼吸困难（警惕血栓）
• 严重头痛、视物模糊、血压升高（产后也可发生子痫前期）
• 情绪持续低落至无法照顾自己或宝宝，或出现伤害自己、伤害宝宝的念头——应立即求助

引用与原文

1. 国家卫生和计划生育委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）——孕产妇健康管理服务规范（含产后 42 天健康检查）. 2017. 原文 PDF
2. ACOG Committee Opinion No. 736: Optimizing Postpartum Care. Obstet Gynecol. 2018;131(5):e140-e150. 原文链接
3. WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. Geneva: World Health Organization; 2022. 原文链接