宝宝哭闹不止先排查这几样
舒銮群,Rezzy Health 创始人,妇产科医生,国际认证哺乳顾问(IBCLC,认证号 L-135800)。医生介绍 →
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- 1宝宝爱哭很常见,约 2 周起增多,3 个月左右慢慢减少,傍晚到晚上最明显。
- 2先排查饿、尿布、困、想抱、胀气、冷热;除了哭,吃得好、长得好、没有发热,才往「肠绞痛」上想。
- 3哭声很弱或很尖、和平时不一样,或有发热、呼吸困难、抽搐、皮肤发蓝,要马上去医院;无论多生气,都不能摇晃宝宝。
一到傍晚宝宝就哭,怎么哄都不行,家长容易担心是不是哪里不舒服。先说常见的:所有宝宝都会哭,大约从 2 周起越哭越多,3 个月左右慢慢减少,下午到晚上最常见 1。下面先讲怎么排查,再讲哪种哭要马上去医院。
先排查最常见的几样
英国 NHS 列出的常见原因有:饿了,尿布湿或脏了,困了,想抱,胀气,太热或太冷,无聊,被刺激过头 1。吃奶时或吃完就哭,可能和反流有关,见吐奶还是溢奶那篇 1。排便不顺也会哭闹,见宝宝便秘那篇 2。
「肠绞痛」是什么,怎么和生病分开
NHS 的说法是:宝宝其他方面都健康,每天哭超过 3 小时、每周超过 3 天、持续至少 1 周,又找不到原因,可能是肠绞痛 2。美国儿科学会(AAP)说,约五分之一的宝宝会这样,通常从第 2–4 周开始 3。常见表现是哭得很凶、攥拳头、脸发红、蜷腿或弓背 2。多数到 3–4 个月好转,有的会拖到 6 个月 23。
关键是区分它和生病:除了哭,宝宝吃得好、长得好、没有发热和其他异常,才往肠绞痛上想 2。AAP 提醒,类似的哭闹有时是疾病的信号,要先问儿科医生 3。
哄的办法
NHS 和 AAP 都提到的办法有:抱着或竖抱着轻轻摇晃,用背带让宝宝贴着你走动,放一点轻柔的白噪音,喂奶后把宝宝放下 123。温水澡对有的宝宝管用,对有的反而哭得更凶 1。喂奶时竖着抱、喂完拍嗝,少吞空气 2。
NHS 说,防胀气产品、草本或益生菌补充剂没有证据,不推荐;也不要推拿宝宝的脊柱或头颅 2。
你撑不住的时候
抱了很久,又累又烦,很常见。可以把宝宝安全地放在婴儿床里,仰躺着,关上门到另一个房间待几分钟,平复一下再回来 13。
无论多生气,都不能摇晃宝宝,摇晃可能造成失明、脑损伤,甚至死亡 13。可以联系家人或儿保医生,记下宝宝哭的时间和次数,方便医生判断 1。
什么情况下我们建议尽快或马上寻求专业帮助
「马上」是指现在就去医院急诊或拨打 120,夜里也一样;「尽快」是指当天就联系儿科或儿保门诊。
- 马上:哭声很弱,或是尖而高,或者听起来和平时的哭声不一样 24。
- 马上:抽搐;皮肤、嘴唇或舌头发蓝、发灰、发白或花斑样;软软的叫不醒,或反应比平时差 14。
- 马上:呼吸困难,比如发出呼噜声、肚子往里吸、喘得很快 14。
- 马上:体温低于 36 °C,或摸着发冷、发抖;或者不满 3 个月、体温 38 °C 或以上 14。
- 马上:反复猛烈地呕吐,呈喷射状 1。
- 马上:皮疹压着不褪色 14。
- 马上:过去 8 小时没有湿尿布 1。
- 尽快:3–6 个月、体温 39 °C 或以上,或其他月龄发热,当天就联系 4。
- 尽快:一直哭,怎么安抚或分散注意力都没用,同时有不舒服的迹象,比如发热、不想吃奶,当天就联系 1。
- 尽快:你担心宝宝的哭闹、试了都没用、自己快撑不住,宝宝体重没按预期增加,或者 4 个月后还在这样哭,当天就联系 2。
出现以上情况,建议寻求专业帮助。
信息源
本文为健康科普,不能替代医生面诊、诊断或用药建议;如有不适,建议寻求专业帮助。