腹式呼吸:产后核心恢复的起点动作
产后恢复训练常从一个看似简单的动作开始:腹式呼吸(膈式呼吸)。横膈膜、深层腹肌与盆底在呼吸中本就协同工作。[1][3]妊娠期腹壁与盆底被长期牵张,这一联动的协调容易紊乱,通常需要先借助缓慢呼吸重建配合,之后进行力量训练时才不易代偿。腹式呼吸温和、不需器械,因此常被用作产后康复的起点。
为什么从呼吸练起
横膈膜是呼吸的主要肌肉,腹横肌是最深层的腹部肌肉,盆底肌承托于底部,三者构成一套联动的压力系统。吸气时横膈膜下降,腹压略增,盆底随之轻轻下沉、腹部自然微隆;呼气时横膈膜回升,腹横肌与盆底一起轻柔回弹上提。妊娠期子宫长期撑压腹壁与盆底,这种协调常被打乱,部分产妇因而出现耸肩的浅胸式呼吸,或一用力便憋气、将腹压向下压向盆底。先通过缓慢呼吸恢复节奏,再进行盆底训练和恢复运动时更容易找对发力。需要说明的是,腹式呼吸本身并不等于”修复”,它是重建协调的第一步。
练习方法
平躺屈膝(或靠坐),全身放松,一手放于胸口、一手放于腹部。用鼻缓慢吸气,感受腹部自然隆起,胸口的手基本不动、肩部不上耸;再缓慢呼出(呼气可略长于吸气),腹部自然回落,呼气后半程可感到下腹轻轻收拢、盆底略有上提,无需刻意用力。可每天练习,每次数分钟、放松进行,分为几个小段亦可,哺乳间隙或睡前均可。开始时机与练习量以自身无痛、不勉强为原则;剖宫产、伤口尚有不适或恢复情况特殊者,开始时机最好在产后复查或专业评估时与医生确认。[2]
两个常见错误
一是刻意将腹部过度隆起。将腹部鼓到最大并非目的,重点在于呼吸顺畅、胸肩放松以及下腹与盆底的轻柔联动。二是憋气用力。任何动作中一旦憋气,腹压便直接下压盆底,恢复期应尤其避免。
需要先评估的情况
- 练习时或日常存在盆底下坠感、漏尿或疼痛
- 腹直肌分离明显(脐周鼓包、按压呈”漏斗”状凹陷),希望进阶训练却不知如何开始
- 剖宫产伤口愈合异常(红肿、渗液、持续疼痛)
以上情况建议先进行一次产后康复评估,在专业指导下安排训练顺序,而非自行照视频练习。[2]
引用与原文
- Hodges PW, Sapsford R, Pengel LH. Postural and respiratory functions of the pelvic floor muscles. Neurourol Urodyn. 2007;26(3):362-371.
- ACOG Committee Opinion No. 804: Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period. Obstet Gynecol. 2020;135(4):e178-e188. 原文链接
- Talasz H, et al. Breathing with the pelvic floor? Correlation of pelvic floor muscle function and expiratory flows in healthy young nulliparous women. Int Urogynecol J. 2010;21(4):475-481.
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