产后漏尿常见原因与就医时机

咳嗽、打喷嚏或抱宝宝起身时漏尿，是常见的产后困扰。生完头几周里很多妈妈都遇到，但大部分人不会主动说出口。

先说结论：产后漏尿并不是必须接受的正常状态。产后漏尿可能与妊娠和分娩后盆底、尿道支持及膀胱功能的变化有关，具体原因需要结合症状判断。合适的盆底肌训练可帮助改善部分漏尿症状，但效果因人而异，持续漏尿还需要进一步评估。

谁会漏，多严重

一项系统综述显示，产后前三个月约三分之一的产妇有不同程度的漏尿，顺产后的比例高于剖宫产后。¹ 妊娠本身就会加重盆底负担，不止生产那一刻的事。有些人的漏尿会随恢复减轻，也有人持续较久。漏尿持续或影响生活时，可以尽早咨询医生，不必等到症状加重。

漏的是什么、什么时候漏

产后较常见的有压力性和急迫性尿失禁，也可能两者并存；持续滴漏、排尿困难等情况需进一步查明原因。

• 压力性尿失禁——咳嗽、打喷嚏、跳跃、抱孩子起身时漏。最常见，与盆底和尿道的支持功能减弱有关
• 急迫性尿失禁——还没到厕所就憋不住、白天小便特别频。跟膀胱过度活动有关，不只是盆底问题

很多妈妈是两种混在一起的「混合型」。不同类型的漏尿需要不同评估，不能仅凭尿频或憋不住就自行安排训练。

第一件事：找到盆底肌，先别急着练

「做凯格尔」这话被讲烂了，但有些人难以自行找到盆底肌：常见情况是收的是大腿或臀部，或者屏气，或者收完不会放松。若无法确认动作是否正确，可请专业人员检查。动作不合适可能降低训练效果；练习后出现疼痛或排尿不适时，应暂停并评估。

怎么感受对的肌群：

• 在不排尿时，想象轻轻忍住排尿和排气，感受向内、向上的收缩；无法确认时请专业人员指导
• 收缩后应充分放松并保持自然呼吸；适合自己的练习强度和节奏，由评估后确定

怎么练才有效

盆底肌训练（PFMT，Pelvic Floor Muscle Training）是指南推荐用于压力性或混合性尿失禁的常见干预；产后研究支持其可能获益，但不同人群和结局的证据强度不同，不能保证治愈。²³ 几点原则：

• 练习次数、收缩强度和保持时间应根据肌力、放松能力及症状调整，不能统一要求最大用力
• 规律练习通常需要一段时间才能评估效果；是否继续或调整，应结合症状变化和复评结果决定
• 练习是否需要结合咳嗽、起身等日常动作，应由专业人员根据症状和收缩、放松能力指导

评估主要了解盆底能否收缩和放松、哪里疼痛，以及有无阴道壁或盆腔器官向下移位。

关于电刺激、磁刺激、生物反馈这些设备

是否需要设备辅助，不能只凭肌力分数决定，应结合能否主动收缩、症状及禁忌由专业人员判断。难以确认收缩时，可请专业人员指导；是否需要仪器辅助应根据评估决定。设备不能保证更好的效果，也不能代替对症状原因和肌肉功能的评估。是否使用设备，重点在于适合自己的症状和功能情况。

几个常见误区

• ❌ 「等不漏了再说」——漏尿可能改善，也可能持续；持续或伴下坠感、阴道膨出时，应评估是否同时存在脱垂
• ❌ 「做仰卧起坐能练核心」——腹部运动是否合适，要看强度和症状；若练习引起漏尿、下坠感或疼痛，应降低强度并咨询专业人员
• ❌ 「恶露干净就可以跑步」——盆底没恢复前的高冲击运动加重漏尿；至少先评估肌力再回归
• ❌ 「用憋尿练凯格尔」——请在不排尿时感受收缩，不要用反复中断尿流的方式练习

复查与评估

产后复查可筛查漏尿和盆底症状；有困扰可随时提出，医生会根据症状和检查决定是否需要专项评估。⁴

本文为健康科普，不能替代医生面诊、诊断或用药建议；如有不适，建议寻求专业帮助。