婴儿含乳：含接深浅决定哺乳是否顺利

哺乳疼痛、乳头破损、婴儿似乎总吃不饱，这几种情况常有同一个原因：含乳过浅。含接的深浅在很大程度上决定了哺乳是否顺利、母亲是否疼痛。^[1]

为什么含接深度很关键

超声研究显示，婴儿吸乳主要依靠后舌有节奏地下移、在口腔内形成负压，将乳汁吸出。^[2]含得深时（含住乳头及下方大部分乳晕），乳头被送至婴儿口腔深处、接近软腭的位置，该处柔软、不受摩擦，婴儿也更容易稳定形成有效负压，吸吮省力而高效。含浅时，乳头停留在硬腭与牙龈之间被反复摩擦挤压，母亲疼痛、乳头易破损，婴儿也难以有效吸出乳汁。

良好含接的表现

• 婴儿嘴张得很大（似打哈欠），含住乳头及下方一大圈乳晕，且下方乳晕含入多于上方（不对称含接）
• 下巴贴住乳房，鼻尖轻触或接近乳房
• 嘴唇向外翻，而非抿入
• 吸吮有节奏，多数时候可听到吞咽声；吞咽是有效摄入的重要信号之一，但初乳期奶量少时吞咽声可能不明显，需结合尿便量、体重等综合判断
• 母亲无持续疼痛：含上最初几秒可能有牵拉感，若出现持续刀割样疼痛，多为含接过浅

正确的含接方法

让婴儿身体整个面向母亲，耳、肩、髋大致成一条直线，鼻尖对着乳头。用乳头轻触婴儿上唇，待其把嘴张到最大时，迅速将婴儿贴向乳房（是将婴儿送向乳房，而非将乳房塞入），使下巴先接触乳房。

含浅时的处理

出现疼痛应及时处理，不宜忍到喂完：用干净的小指从婴儿嘴角轻轻伸入，先解除负压再退出，随后重新引导含接，使下唇贴住乳晕下半部。含浅状态下勉强喂完，容易造成乳头损伤且婴儿吸吮不足；重新含接虽多花数十秒，但更为妥当。

需要专业帮助的情况

• 调整姿势后仍每次喂养都疼痛，或乳头已破损、变形（喂后呈”口红斜面”状）
• 婴儿吞咽声很少，喂养时间过长或过短，体重增长不理想
• 怀疑舌系带过短等口腔结构问题

以上情况建议尽早由国际认证哺乳顾问（IBCLC）或专业医护现场评估。含接问题绝大多数可通过调整解决，持续的哺乳疼痛并非”必须忍受”的常态；越早调整，越有利于坚持母乳喂养。^[3][4]

引用与原文

1. WHO/UNICEF. Baby-friendly Hospital Initiative: implementation guidance. Geneva: World Health Organization; 2018. 原文链接
2. Geddes DT, Kent JC, Mitoulas LR, Hartmann PE. Tongue movement and intra-oral vacuum in breastfeeding infants. Early Hum Dev. 2008;84(7):471-477.
3. Kent JC, et al. Nipple pain in breastfeeding mothers: incidence, causes and treatments. Int J Environ Res Public Health. 2015;12(10):12247-12263.
4. ABM Clinical Protocol #26: Persistent Pain with Breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53.