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孕期 · 第 18 周起

孕期反酸烧心成因与应对

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  1. 1孕期烧心是常见的生理性不适,孕晚期更多,通常不影响胎儿,分娩后多自行消失。
  2. 2吞咽困难、反复呕吐、呕血黑便,或上腹剧痛伴头痛视物模糊,要及时就医。
  3. 3少食多餐,餐后 1 小时内不平卧或弯腰,睡时垫高上半身。
孕晚期躯干侧面剖面:增大的子宫把胃向上顶,胃与食管交界处的括约肌松开,胃内容物向上反流进食管。
子宫向上顶胃、括约肌变松,胃内容物容易反流 · 示意图

孕期烧心(胃灼热)指胸骨后或上腹部的烧灼感,常伴有反酸,是妊娠期常见的消化道不适之一,孕晚期尤为多见。1它属于妊娠期的生理性变化,通常不影响胎儿,多数在分娩后自行消失。

发生的原因

妊娠期烧心主要与两方面变化有关。12其一,孕激素使全身平滑肌松弛,位于胃与食管交界处、起防反流作用的食管下括约肌张力下降,胃内容物更容易反流入食管;其二,随着子宫增大,胃部受到向上的挤压,胃排空减慢、胃内压力升高。因此,烧心多在餐后、弯腰或平卧时加重,并随孕周增加而更明显。

减轻烧心的方法

多数情况下,通过调整饮食和生活方式即可缓解:

  • 少食多餐,每餐不宜过饱
  • 餐后 1 小时内避免平卧或弯腰,睡觉时适当抬高上半身,可减少平卧时的反流不适(垫高肩背,不要只垫头)
  • 减少油腻、辛辣、过甜食物及咖啡、碳酸饮料的摄入
  • 穿着宽松,避免束缚腹部

若调整生活方式后仍明显影响生活,应咨询医生,由医生判断是否需要进一步处理。孕期使用任何药物前均应咨询医生,不宜自行长期服药,也不建议采用大量饮用苏打水等未经证实的方法。2

需要就医的情况

出现以下情况时应及时就医,不要一概当作普通烧心处理:

  • 吞咽困难或吞咽疼痛,进食后反复呕吐
  • 呕血、黑便,或不明原因的体重下降
  • 上腹部剧烈疼痛,或伴有头痛、视物模糊、血压升高——孕晚期的上腹痛需警惕子痫前期,不应一律归因于胃部问题

出现以上情况,建议寻求专业帮助。

信息源

  1. 1
    Phupong V, Hanprasertpong T. Interventions for heartburn in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;(9):CD011379. 原文链接
  2. 2
    NICE Guideline NG201: Antenatal care — Managing common symptoms in pregnancy (heartburn). National Institute for Health and Care Excellence; 2021. 原文链接

本文为健康科普,不能替代医生面诊、诊断或用药建议;如有不适,建议寻求专业帮助。

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